고양이 급사 원인 1위 비대성 심근증(#HCM)

 비대성 심근증(HCM)은 고양이 급사 원인 1위입니다. 유전병으로서 어린아이들에 서도 발병합니다. 비대성 심근증에 의한 증상 및 치료와 예후에 대해 알아보겠습니다.

 

 

고양이 비대성 심근증(Hypertrophic cardiomyopathy)란?

 비대성 심근증은 고양이에서 발병하는 심장병 중에 가장 흔합니다. 심근(심장벽을 이루고 있는 근육)이 비정상적으로 두꺼워져서 발생하는 질병입니다. 특히나 좌심실(심장에서 전신으로 피를 보내는 역할을 하는 곳)에서 비후가 가장 많이 발생합니다.

 

어느 품종에서 많이 발생하나요?

  고양이 비대성 심근증은 유전병입니다. 나이가 들어서 발생하기도 하지만, 유전인자를 가지고 있는 아이들은 1살 전후에 질병이 발병합니다.

 유전적으로 비대성 심근증이 잘 발생하는 품종에는 렉돌, 메인쿤, 페르시안, 노르웨이숲, 스코티쉬폴드, 아메리칸숏헤어, 스핑크스, 아비시니안 등이 있습니다. 특히나 렉돌과 메인쿤에서는 특정 유전자 결함이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

 하지만, 모든 고양이에서 발병 가능합니다. 

 

어떤 증상이 나타나나요?

 1.  활동성 저하 

  비대성 심근증을 가지고 있는 아이들은 전신으로 혈액 순환이 되지 않아 금방 지칩니다. 그래서 평소보다 잘 놀지 않고, 놀더라도 노는 시간이 줄어듭니다. 이런 현상은 운동불내성이라고 표현합니다.

 

 2. 개구 호흡(노력성 호흡)

 비대성 심근증이 있는 아이들은 전신으로 산소 공급이 잘 되지 않아서 보상적으로 호흡수가 증가하고, 심한 경우에는 개구호흡을 하게 됩니다. 강아지들은 스트레스를 조금만 받거나, 신나게 놀면 개구호흡을 쉽게 합니다. 하지만, 고양이들은 개구호흡을 쉽게 하지 않습니다. 개구 호흡 하는 고양이라면 현재 큰 문제가 있을 가능성이 높습니다.(간혹 비염 때문에 개구호흡 하는 고양이들은 흔합니다. 콧물이 있는 아이들의 개구 호흡은 큰 문제는 아닙니다.)

 

 3. 후지 마비

 비대성 심근증을 가지고 있는 아이들이 놀랍게도 후지마비로 내원하는 경우가 종종 있습니다. 비대성 심근증에서 혈액 순환이 잘 되지 않아서 혈관 내 혈전이 잘 발생합니다. 이 혈전이 후지로 가는 동맥을 막아서 후지 마비가 발생합니다. 이런 상태의 아이들은 후지가 차갑고, 패드색이 보라색으로 변합니다. 더욱이 후지에 감각마저 사라집니다.

 

어떤 검사를 진행하나요?

 1. Pro_BNP 검사

 보통 호흡곤란으로 내원하는 아이들에게서 심장에 문제가 있는지 없는지 확인하는 가장 간단한 검사입니다. Pro_BNP는 좌심실 심근에서 나오는 물질로, 심장에 무리가 가면 증가하게 됩니다. 만약 호흡곤란 고양이에서 이 수치가 상승했다면 심장에 문제가 있다는 것은 확인될 수 있습니다. 

 

 2. 심장초음파

심장초음파로 심장에 어떤 문제가 있는지 진단을 합니다. 비대성 심근증을 가지고 있는 아이들은 심장초음파 상에서 비후 된 좌심실의 벽을 확인할 수 있습니다. 이로 인해, 좌심실 내강이 좁아져서 적은 양의 혈액만이 전신으로 전해집니다.

정상적인 강아지와 HCM 고양이의 좌심실 내강 넓이 비교입니다. 고양이의 경우 심근 비대로 인해 내강이 거의 없다시피 합니다. 정상적인 고양이 초음파 사진이 없어서 강아지로 대신하여 가지고 왔습니다.

 

3.  이 외 검사

 전반적인 혈청 화학 검사, 혈구 검사, 염증 수치 검사, 혈전 검사들로 아이의 정확한 현 상태를 평가합니다.

 

치료는 어떻게 하나요?

 치료는 약물치료만이 가능합니다. 비대성 심근증을 가지고 있는 고양이들은 전신으로 혈액을 더 잘 보내기 위해 심장이 빨리 뛰게 됩니다. 하지만, 내강이 좁아진 상태에서 심장이 빨리 뛰게 되면 오히려 전신으로 가는 혈액량이 줄어들게 됩니다. 따라서 심장박동이 정상으로 돌아오는 약물을 써야 합니다. 또한, 심장 박동력이 약하다면, 심장박동력을 증가시켜 주는 약물을 써야 합니다.

 강아지 이첨팜 폐쇄부전과 마찬가지로, 고양이 비대성 심근증에서도 역류에 의한  폐수종이 발생할 수 있습니다. 그런 경우에는 이뇨제를 통해 혈관 내 혈액의 량을 줄어줘야 합니다. 고양이는 강아지에 비해 이뇨제 부작용이 쉽게 나타납니다. 그래서 이뇨제를 투여하게 되면 보다 자주 신장 상태도 평가해야 합니다.

 

예후는 어떻게 되나요?

예후는 큰 차이를 보입니다. 만약 혈전으로 인한 후지 마비가 발생한 아이라면 평균 수명이 2달 정도입니다. 반면에, 과호흡/호흡곤란 증상으로 확인된 아이들은 평균 3개월에서 3년 정도로 차이가 심합니다. 증상이 없는 비대성 심근증 고양이의 경우 5년 이상 생존합니다.

고양이 비대성 심근증은 무서운 질병입니다. 무서운 질병이지만, 늦게 진단되는 경우도 많습니다. 우리 고양이들의 질병을 숨기려는 야생 습성 때문입니다. 따라서 보호자분들이 아이들의 변화를 잘 관찰해 주셔야 합니다.