강아지가 배뇨를 못해요~!(#요도 결석, 신후성 신부전, 급성 신부전)

강아지 요도 결석은 보통 수컷에서 발생합니다. 요도 결석으로 인해 요도가 완전 패색되면 배뇨를 못해 신후성 신부전이 발생할 수 있습니다.

 

강아지 배뇨 곤란(요도결석)

 

아이 정보

종 : 강아지

품종 : 시츄

성별 : 남아(중성화)

나이 : 14살

체중 : 9.6kg

주증 : 어제저녁 혈뇨 보인 후 배뇨 없음.(24시간)

 

신체검사

• 복부팽만(하복부팽만)
• 의식 상태 : 정상
• 기립 가능하나 보행 상태 이상

 

방사선 검사

방광과 요도에서 결석이 확인되었습니다. 요도 결석으로 인해 요도 패색이  일어나서 방광 팽창이 확인되었습니다.

• 요도와 방광에서 결석이 확인되었습니다.
• 방광 내 소변 저류로 팽창이 확인되었습니다.
• 방광팽창으로 인한 소장의 전방 변위가 확인되었습니다.

 

치료 계획

1. 요도에 있는 결석을 방광으로 이동시킨 후 요도 카테터 장착

2. (1)이 실패 시 방광 천자를 통해 방광 내 소변을 제거하여, 결석 후방 압력을 감소시켜 (1) 다시 시도

3.  방광 천자가 가능하나 요도가 이동하지 않으면, 하루 입원하여 내일 수술 진행(요도 절개 혹은 방광 절개)

4. 방광 천자도 불가능할 시 야간 응급 수술이 가능한 병원으로 이동

 

 이 아이는 4번처럼 방광 천자까지 불가능하여 타 병원(24시 수술 가능한 병원)으로 이동하였습니다. 

 

요도 결석은 수컷/암컷 모두 발생할 수 있으나, 패색을 일으키는 경우는 수컷에서 자주 나타납니다. 고양이 수컷이 FLUTD에 의한 패색이 흔한 것처럼 수컷 강아지도 비슷한 이유로 결석으로 인한 패색이 잘 발생합니다. 또한, 너무 어렸을 때(5개월 이전) 중성화 수술을 진행하게 되면 요도의 직경이 더 좁아져서 결석에 의한 패색 발생 가능성이 높습니다.

 요도 결석으로 인해 소변을 보지 못한다면 신후성 신부전이 발생합니다. 신후성 신부전은 신장의 기능을 정상이나 신장에서 요관/방광/요도에 걸쳐 소변이 제대로 이동하지 못해 발생하는 신부전입니다. 신후성 신부전의 경우 대부분 급성 신부전으로 진행되며, 최악의 경우에는 사망하는 경우도 있습니다. 급성 신부전이기에 수치가 많이 상승하여도 정상으로 돌아오기도 합니다. 

 요도 결석이 장기간 지속된다면 요도 자체 손상을 야기하여 요도 협착을 일으킬 수도 있습니다. 요도 협착이 심해져서 자체적인 패색이 발생할 수도 있습니다. 이런 경우에는 새로운 요도를 만들어줘야 하는 수술이 필요합니다.